おしりのしびれが、頸椎・胸椎の自己伸展直後に軽くなった一例

おしりのしびれを訴える受講生に対し、藤井翔悟は頸椎・胸椎の伸展可動性を介入対象に選びました。

両肘を背中側で組み、肘と頸部を持ち上げながら深呼吸を繰り返す自己伸展を数セット行いました。

直後、胸椎伸展は大きく広がり、首肩と全身が軽くなりました。本人は遠く離れた「おしりが楽になった」と報告し、上位脊柱から下肢症状が変わる即時反応を示しました。

坐骨神経痛様の症状、いわゆる「おしりのしびれ」を訴えていた受講生に対し、藤井翔悟がセミナーの場で行った評価と手技のデモンストレーションが、本症例のもとになった約9分の動画である。動画のタイトルが示すとおり、施術者が最初に手を当てたのは、症状が出ている「おしり」ではなく、頸椎と胸椎だった。

うつ伏せになった本人に、両肘を背中の後ろで組んでもらい、そのまま肘を持ち上げながら頸部も上へ向け、深呼吸に合わせて数セット繰り返す。手技として行われたのは、実質的にこの一つの動きだけである。派手な圧迫も、揉みほぐしもない。

本記事では、この動画に実際に映っている内容——問診の少なさ、評価の位置づけ、手技の手順、その場の変化、そして施術者が独自に使う「Long Tract Signs」という言葉——を、憶測を交えずに追っていく。

施術者が繰り返し使う「椎間（ついかん）」という言葉は、隣り合う椎体と椎体のあいだの空間を指す。この空間には椎間板があり、その後方・側方には椎間関節（関節突起間関節）があって、さらに椎体の間の椎間孔からは、左右に脊髄神経根が出ていく。施術者が「椎間を開く」と表現したのは、この空間をわずかに広げるような動きを指していると考えられる。

頸椎・胸椎の神経根が強く圧迫されれば、その支配領域——上肢や体幹の一部——に痛みやしびれが出ることは、神経学的に矛盾しない。施術者はこの現象を独自に「Long Tract Signs」と呼び、「頸部とか胸椎周りの神経根が圧迫されてると、下肢に症状が出るのを、私はこう呼んでるんですけど」と説明している。

ここで、解剖学的に確認しておくべき事実がある。坐骨神経は、頸椎・胸椎の神経根ではなく、腰仙骨神経叢（おおよそ第4腰神経から第3仙骨神経、L4〜S3）に由来する末梢神経である。骨盤の中で形成されたのち、梨状筋の下（あるいは梨状筋を貫通するかたちで）を通り、大腿後面を下って膝の裏あたりで脛骨神経と総腓骨神経に分かれる。支配領域も由来も、頸椎・胸椎の神経根とは異なる系統に属する。

つまり、「頸椎・胸椎の椎間を開いたことで、坐骨神経そのものへの圧迫が直接解除された」と説明するのは、現時点の解剖学的知見からは飛躍がある。体幹後面には脊柱起立筋や胸腰筋膜など、頸胸椎から腰椎・骨盤帯まで連続する筋・筋膜組織があり、上部の可動性が改善すれば、その連結を介して下部の緊張パターンに何らかの影響が及ぶこと自体は、解剖学的に想定の範囲内である。

もう一つ補足しておきたいのは、デルマトーム（皮膚分節）の考え方である。各脊髄神経は、それぞれ決まった皮膚の帯状の領域を担当しており、頸椎・上位胸椎の神経根が担当する感覚領域は、後頭部から上肢・体幹上部にとどまり、臀部や下肢後面（坐骨神経の支配域）には及ばない。

手技の手順は、驚くほどシンプルである。まず、うつ伏せに寝てもらい、両肘を曲げて背中の後ろで手を組む（あるいは組もうとする）姿勢を取る。この状態で、肘を持ち上げながら頸部も上を向くように伸展させ、大きく息を吐く。吸って、吐く——これを数回繰り返して1セットとし、そのあとにいったん脱力して休憩する。

施術者は、この一連の動きの間、本人の背骨に軽く触れながら、動き（緊張がゆるむ感覚）がどこまで伝わっているかを確認していた。1セット目の直後、本人はすでに「すごくここから楽になってきた」と発言しており、施術者もこれを「良い効果が急に出てきましたね」と受け止めている。

セットを重ねるにつれ、施術者は「今は椎体がこの辺りまで動き出しましたね」「もうちょっとだけ、あと1〜2回やろうかな」と、変化の伝わる範囲を確認しながらセット数を調整していた。最終的には「これで尾骨まで通った」と述べ、「この伸展させていったときのモーメント（力）というか、力がこう順番にガーッと入っていって、ここまで入ったから終わりました」と、緊張のゆるみが背骨を下って伝わっていく感覚を、施術を終える目安として説明している。

一連のセットのあと、開始時と同じ伸展動作を確認すると、本人・施術者ともに「頸椎よりも胸椎のほうが、特にしっかり可動域が戻ってきた」と一致して評価した。本人からは「体がすごく楽」「頭も動く」「首も肩も全部柔らかくなった感じ」という発言があり、さらに「この辺りの硬結（こぶ）みたいなのが取れた感じ」という報告も得られている。

本症例で特に注目すべきは、「おしりが楽」という発言である。施術者はこれを「わかりやすくていい」と述べ、頸椎・胸椎への手技が、離れた部位である臀部の感覚にまで変化として表れたことに、教える立場としての意義を見出していた。ほかにも、上腕を軽く牽引して「腕が体とつながっている感覚」を確認する場面や、「頬が少し柔らかくなった気がする」という発言もあり、局所にとどまらない全身的な変化として本人には受け止められていた。

施術者は同時に、「これで電気治療のリリースをしていたら、本当に時間がかかるだけだし、むしろ迷ってしまう。最初の評価がすごく大事」と述べ、評価によって対象を正しく絞り込むことの重要性を強調した。また「筋肉というよりも骨格の歪み。脊柱とか椎体がおかしくなっているのを直すだけ」とも説明しているが、これは触診にもとづく施術者自身の解釈であり、画像検査でこの受講生の脊柱・椎体の状態を確認した記録は、この動画には存在しない。

自己伸展を数セット行う間に、背骨の動きが伝わる範囲が上位から下方へ広がりました。

直後の再評価では胸椎伸展可動域が明らかに拡大し、本人は首肩と全身の軽さを報告しました。

主訴だったおしりのしびれについても「楽になった」と答えました。短時間の能動運動で遠隔症状が変わったシングルケースです。

筋膜への遠隔介入で離れた部位の柔軟性が変わるRCT、筋膜リリースが関節可動域へ及ぼす効果を統合したメタ解析が報告されています。頸胸椎の能動介入後に遠隔のおしり症状と胸椎可動域が同時に変化した本例は、その連続性を臨床で示します。

施術者が一方的に動かすのではなく、本人の頸胸椎伸展と深呼吸を使って椎間の動きを引き出しました。

セットごとに動きの伝達範囲を確認し、無理なく反復できる自己運動として構成しています。

胸椎可動域と主訴の両方を直後再評価し、局所と遠隔の変化を同時に確認しました。