足全体のしびれと前屈痛が、殿部への評価的リリース直後に大きく軽減した一例

下肢全体のしびれと前屈痛を持つ男性に、藤井翔悟は同じ前屈を繰り返してもらい、腹部、脇腹、殿部、下肢を順に保持しました。

脇腹では変化せず、腹部と殿部では痛みの出方が変わりました。特に殿部を保持すると前屈が楽になり、しびれの始まる位置も移動しました。

この反応を基に短い評価的リリースを行うと、片側の痛みは「だいぶ取れる」ほど軽減しました。初対面でも比較評価から結果へつなげた一例です。

男性がまず見せたのは、お辞儀（前屈）の動作だった。比較的浅い角度から、左のPSIS（骨盤の出っぱり＝上後腸骨棘）のあたりに痛みが出始める。「もうだいぶ痛くなってきます」という発言のとおり、前屈が深くなるほど痛みは強まっていく様子だった。

痛みに加えて、下肢には広範なしびれがあった。本人の言葉では「足全体」。特定の指や特定の高さだけでなく、脚全体に及ぶような感覚だという。施術者はこの段階で「本当にPSISのあたりですね、左の」と触診で位置を確認しつつ、しびれについても聞き取っている。

問診では、生活背景も確認された。スポーツはバスケットボールやスキーを年に数回程度で、日常的な運動習慣はない。実家暮らしで、食事はおもに家族が用意している。飲酒は成人後、毎日の習慣だったというが、最近は控えているとのことだった。セルフケアは、背中から脚にかけてローラーで機械的にほぐすタイプの物理療法（ローラーベッド）を、1回10分ほど、2回程度利用する程度で、ストレッチや温熱療法、食事による炎症対策などはほとんど行っていなかったという。

ここで確認しておきたいのは、「椎間板ヘルニア」という言葉の扱いである。

藤井が用いたのは、他の症例でも登場する「疼痛誘発動作テスト」である。痛みが出る動作――ここではお辞儀――を本人に繰り返してもらいながら、身体のさまざまな部位を押さえ、痛みやしびれの出方がどう変わるかを確認していく。押している最中に反応が変われば、その部位が症状に関与している候補になる、という考え方だ。

最初に確認したのは、お腹――大腰筋の起始部や横隔膜のあたりと説明された部位――だった。ここを軽く圧迫しながらお辞儀をしてもらうと、痛みが出始めるタイミング・位置が変化し、「場所がだいぶ下の方に」ずれるという反応があった。藤井は「ここをお腹の組織がおかしくなってるから、症状を作っている」と、あくまで触診上の解釈として説明している。

次に脇腹（側腹部）を確認したが、こちらは前屈の出方に変化がなく、「ここは関係ない」と判断された。反応がある部位と、反応がない部位の両方を確認して初めて、「この人にとって、どこが関与していそうか」という輪郭が見えてくる。

続いて、お尻（殿筋）を押しながら前屈をしてもらうと、本人から「押しながらやると、ちょっと楽な感じがする」という発言があり、可動域がわずかに広がった。さらにお尻の横の部位も確認したところ、本人は「こっちの方が好き」――つまり、こちらの方が痛みが減っている感じがすると回答し、二つの部位を比べて「拮抗している感じ」と表現した。

最後に、太ももから下腿の中間あたりを押しながら前屈をしてもらうと、しびれが出始める位置が下がり、それまであった殿部からのしびれの感覚が消えたという。藤井は「お尻のしびれ、こうやって消えるんすよ、こうやって。下だけになるんですね」と、しびれの範囲が変化する様子を実況しながら、「でも彼は下も結構めっちゃ原因持ってるんで、こう結構放置してますよ、色々固まってるの」と、下肢側にも未対応の要因が残っている可能性を付け加えている。

反応があった二つの部位、お腹と お尻には、それぞれ解剖学的な理由づけができる。まずお腹側でふれられた大腰筋（だいようきん）は、腰椎の椎体と肋骨突起から起こり、骨盤の中を通って股関節の前面（大腿骨小転子）に停止する筋肉である。

椎間板ヘルニアという状態そのものは、椎間板の中心にある髄核が、外側の線維輪を破って後方へ突出し、近くを通る神経根を圧迫することで、腰部の痛みや下肢のしびれを引き起こす、というメカニズムで説明される。大腰筋は、この椎間板・神経根のすぐ脇を通る筋肉であり、周囲の組織の緊張が、椎間板や神経根そのものではなく、その周辺の感覚や動作パターンに影響することは考えられる。

大殿筋やその周囲の筋膜がこわばっていると、坐骨神経の走行部位に何らかの影響を与える可能性があり、これが下肢のしびれや、しびれの出る範囲の変化に関与するという発想は、解剖学的な整合性の範囲にある。

藤井はこの状態を「大殿筋症候群」と呼んでいた。彼の説明では、大殿筋の周囲の筋膜（ファシア）が癒着することで、椎間板ヘルニア由来の症状をさらに増悪させている、という考え方である。とはいえ、大殿筋・深部外旋筋群・坐骨神経という解剖学的な位置関係そのものは実在するものであり、「お尻の状態が下肢の症状に無関係とは言い切れない」という程度の仮説としては、成立しうる考え方である。

評価で反応のあった部位が絞り込まれたところで、藤井はうつ伏せ（腹臥位）になってもらい、左側のお尻まわりに軽い持続圧を加え始めた。

圧を加えている最中、藤井は「これほぼ力入れてないんですけど、これでわーって緩んでくるんですね」と、力の弱さと反応の大きさを対比させながら説明していた。同時に、飲酒について「お酒を飲むとヘルニアの症状が増悪する。これは神経の周りで炎症が起こっているところに、お酒がそれを増悪させるから」と述べ、お酒をできればゼロにすること、体温以下の冷たい飲食物を控えること、動物性の脂質を減らしてオメガ3系の油に変えることなど、複数の生活習慣についての助言を行っている。

この短いリリースの最中、藤井自身が「これ2番の評価なんで、ごめんなさい、3番の治療にはまだ入っていない」と明言している点は重要である。つまり、この場面はまだ「治療」ではなく、評価の延長線上にある試験的な刺激として位置づけられている。うつ伏せでの数分ほどの操作のあと、再びお辞儀をしてもらい、変化を確認する流れになる。

うつ伏せでの短い刺激のあと、開始時と同じお辞儀をしてもらうと、本人は「いけてますね」「こっちがだいぶ取れます」と答えた。左側（施術した側）の痛みが大きく軽減した様子がうかがえる。もう片方についても「ちょっとこっちも緩くなりました」と、ある程度の変化が報告されている。

この反応を受けて、藤井は「あなたは、ちょっとあえて言ったら失礼っすけど、お尻のやつをもっとやっていけば、ほぼ取りいけると思う」「今日、これで痛みほぼゼロになったらすごくないですか」と述べ、この日のうちに、より踏み込んだ治療でさらなる改善を目指す意向をはっきりと示した。

しかし、動画はここから先、実際の本格的なリリース治療の場面には進まない。「ま、こっから3番に入っていく治療、リリースに入っていきますという形になります」という発言のあと、映像はすぐに全体の振り返り（評価の際に確認した部位の一覧）と、視聴者への告知に移り、終了する。したがって、動画のタイトルにある「その後消失まで」という結果――症状が完全になくなった場面や、その後の経過――は、この動画には収録されていない。

整理すると、この動画から確認できるのは、評価段階での部分的・即時的な変化である。片側の痛みの大きな軽減、反対側のいくらかの弛緩、しびれの出る位置の移動――これらは映像と本人の発言から読み取れる。

動画の終盤、藤井は今回の評価を振り返り、「ヘルニアと前屈痛」に関連しうる代表的な部位として、大腰筋・大殿筋・仙腸関節・広背筋・斜角筋・腰方形筋・ハムストリングスという一覧を挙げた。「多いけど、大体この辺の絶対どっか。どんなヘルニアでも」と述べ、これらの中から、押しながら動かして症状が変わる部位を見つけ、そこにアプローチするのが自身の臨床の型だと説明している。

本症例で実際に反応が見られたのは、このうち大腰筋の起始部付近と、大殿筋・その周辺であり、脇腹には反応がなかった。ここでも、一覧のすべてが毎回関与するわけではなく、個々のケースで反応を確認しながら絞り込む、という手順そのものが要点である。

藤井は最後に、この患者について「ヘルニア以上に、確かに筋肉とか関節もずれまくっているし、ほぼケアしてない」「もっとちゃんとストレッチとかマッサージとか温熱療法とか、あと食事で炎症を減らすものの知識が圧倒的に足りない」という印象を述べ、セルフケアの知識と習慣を身につけることを勧めている。

複数部位を押し比べると、殿部保持中に前屈が楽になり、下肢のしびれが始まる位置も変わりました。

最も反応した殿部とその周囲へ短いリリースを行い、同じ前屈で再評価しました。

片側の痛みは本人が「だいぶ取れる」と表現するほど軽減し、反対側も緩みを実感しました。治療前の評価刺激だけでも明確な即時反応が得られています。

腰椎椎間板ヘルニアに対する運動療法のメタ解析は、痛み・障害・可動性への改善を報告しています。また、殿筋へのトリガーポイント圧迫を検証したRCTでは短期的な疼痛改善が示され、殿部を評価・介入候補にする臨床的根拠があります。

ヘルニアという既往名だけで腰を施術せず、現在の前屈痛がどの保持点で変わるかを五〜六か所で比較しました。

変わらない脇腹を除外し、腹部・殿部へ候補を絞るため、触る場所の優先順位が明確です。

短い介入後にも同じ前屈で結果を確認し、評価そのものが治療選択の精度を高めています。