首に触れず、胸と肘から頸部可動域がその場で拡大した2例

頸部の痛みと詰まりを持つ二人に対し、藤井翔悟は斜角筋周囲の反応を確認した後、首から離れた介入点を探しました。

一人目では胸の烏口突起周囲、二人目では肘頭周囲を保持すると頸部動作が変化しました。同じ症状に同じ点を当てはめず、本人の反応で入り口を選んでいます。

それぞれの遠隔点へ持続圧・牽引を行った直後、二人とも頸部可動域が拡大しました。アナトミーラインを個別評価で使い分けた連続症例です。

本症例を理解するうえで鍵になるのが、動画タイトルにもある「アナトミーライン」という考え方です。藤井は、痛みの原因となっている1本の筋（本症例では前斜角筋）に対し、直接その筋を押すのではなく、その筋とつながりのある離れた部位——いわば同じ「ライン」上にある別の入り口——から間接的に働きかける、という戦略を採ります。

動画では、同じ「前斜角筋が硬い」という判定に対して、1人目には小胸筋の停止部（胸の奥、肩甲骨の烏口突起という骨の出っぱり）が、2人目には上腕三頭筋の停止部（肘の後ろ、肘頭という骨の出っぱり）が、それぞれ選ばれています。

この構成を先に押さえておくと、以降のSTEPが分かりやすくなります。STEP1〜3では評価の方法（疼痛誘発動作テスト）と斜角筋の解剖を、STEP4では1人目・小胸筋のルートを、STEP5〜6では2人目・上腕三頭筋のルートを、それぞれ順に見ていきます。

斜角筋（しゃかくきん）は、頸椎の横突起から第1・第2肋骨へ向かって走る、前・中・後の3つに分かれる筋です。姿勢を安定させるほか、強く息を吸うときに肋骨を引き上げる呼吸補助筋としての役割も持ちます。動画で名前が挙がったのは、乳様突起（耳の後ろの骨の出っぱり）の真下にある中斜角筋・後斜角筋と、首の前方にある前斜角筋です。

解剖学的に重要なのは、前斜角筋と中斜角筋のあいだにできるわずかな隙間（斜角筋間隙）を、腕へ向かう腕神経叢と、鎖骨下動脈という太い血管が通り抜けることです。この筋のすぐそばに、上肢の感覚・運動・血流を支える重要な構造が走っている——だからこそ、この部位を扱う際には、強い圧迫を避け、慎重に触れる必要があります。動画内でも、頸部そのものへの操作は軽い触診・モニタリングにとどまっており、実際に強い圧を加えているのは、次のSTEP以降で扱う、首から離れた部位です。

評価の方法はシンプルです。まず、乳様突起の真下（中斜角筋・後斜角筋のあたり）を押さえながら、頸部を後ろへ振り返ってもらいます。1人目の受講生では、この状態で「上がる」という反応（可動域の拡大）が確認されました。

次に、同じ動きを、首の前方（前斜角筋のあたりを指で挟むように押さえた状態）で繰り返します。1人目の受講生では「前の方が可動域上がってる感じする」という回答があり、乳様突起下よりも前方を押したほうが、より大きな変化が得られることが確認されました。あわせて「右と左どっちがしんどいですか」という問いに「右」という回答が得られ、右側の前斜角筋が、続く施術の対象として絞り込まれています。

2人目の受講生でも同じ手順が繰り返されました。乳様突起下を押した状態での評価では「ちょっと軽くなる感じ」という、部分的な変化にとどまりましたが、前方（前斜角筋）を押した状態での評価では「今痛みないです」という、より明確な変化が得られています。この対比から、藤井は「彼女は前斜角筋っていう繊維が硬くなってて首が痛い」と判定し、前斜角筋を主たる介入対象として選びました。

前斜角筋が候補として絞り込まれたあと、1人目の受講生（右側）に対して藤井が選んだのは、首そのものではなく「小胸筋の停止部」でした。小胸筋は、第3〜5肋骨から起こり、肩甲骨の烏口突起という骨の出っぱりへ向かって走る筋です。前斜角筋の停止部（第1肋骨・鎖骨に近い場所）とは、鎖骨の下という近い領域に位置しています。

手技では、片手で前斜角筋の停止部あたりをモニタリング（軽く触れて状態を感じ取るだけで、力は入れない）しながら、もう片方の手で小胸筋の停止部をぐっと圧迫します。藤井は「押した瞬間に緩み始めるんで」と述べ、同時に、受講生の肩をやや下方・後方へ誘導しています。この間、モニタリング側の手は「何もしていない」——つまり緩みを起こしているのは、あくまで小胸筋側への圧迫と、肩の誘導だという説明でした。

圧迫後、頸部を上に向ける動作を再評価すると、「ちょっと楽になる」という反応があり、肩のラインが目に見えて落ちる（下がる）という変化も確認されました。会場にいた別の受講生が実際に触診し、施術前後でのトーン（硬さ）の違いを確認する場面もあり、藤井は「これが前斜角筋とかのリリースの仕方。つまり前側は小胸筋の停止部使うんですね」と、この手技を要約しています。

続けて藤井は、2人目の受講生に同じ評価の手順（乳様突起下→前方の順で押し比べる疼痛誘発動作テスト）を実演し、前斜角筋が痛みに関与していると判定しました。ここで注目したいのは、1人目とまったく同じ「前斜角筋が硬い」という判定であっても、実際に使う遠隔ポイントは1人目とは異なっていた、という点です。

2人目・左側で選ばれたのは、上腕三頭筋の停止部——肘の後ろ、肘頭（ちゅうとう）という骨の出っぱりのすぐ近くでした。上腕三頭筋は、肩甲骨・上腕骨から起こり、肘を伸ばす動作（肘関節の伸展）を担う筋で、その腱は肘頭に集約して停止します。手技では、疼痛誘発動作テストで反応のあった頸部の部位に軽く触れてモニタリングしながら、もう片方の手で肘頭付近の組織をつまむように圧迫し、そのまま下方向へゆっくり牽引します。

藤井は「握りつぶして下に引っ張るんですよ。そうすると、緩むんですね」と手順を説明し、緩みが分かりにくい場合の工夫として、本人に大きく息を吸って吐いてもらうことを勧めています。「ふー」と吐く呼気に合わせて、組織がより深く緩んでいく様子が、動画内で確認できます。

肘頭付近への圧迫・牽引のあと、頸部を動かして再評価すると、可動域の拡大が確認され、本人は「めちゃくちゃすごい軽いです」と述べました。肩を回す、首を左右に動かすといった一連の動作でも、左右差が解消された様子が見られています。

一人目は小胸筋停止部を介入点に選び、直後の頸部動作で可動域の拡大を確認しました。

二人目は上腕三頭筋停止部を介入点に選び、再評価で「めちゃくちゃすごい軽い」と明確な体感変化を報告しました。

同じ前斜角筋ラインでも最適な入り口が異なることを、二人連続の即時結果で示した実技です。

斜角筋への介入で頸部痛と関連指標が改善するRCT、慢性頸部痛に対する筋膜リリースのメタ解析が報告されています。二人の頸部可動域が即時に拡大した結果は、斜角筋を含む筋膜・筋緊張への介入研究と整合します。

藤井式では、筋膜ラインの知識を候補地図として使い、保持中の頸部動作が最も変わる点を最終的に採用します。

二人に異なる遠隔点を選んだことは、症状名だけで同じ手技を反復しない個別化の強さを示します。

介入後は最初と同じ頸部動作を再検査するため、施術者と本人が結果を共有できます。