「腱鞘炎を5分で治す」動画に、「腱鞘炎」という言葉は出てこない ── 握ると親指と人差し指の間が痛むリフレクソロジストへの、前鋸筋の押圧評価と橈骨アライメント調整のセミナー実演

この記事で扱う動画のタイトルは「【治療デモ】800人の医療従事者の前で、腱鞘炎を５分で治す」です。このタイトルからは、腱鞘炎と診断された人が大勢の前で施術を受け、5分で治った様子が記録されていると期待します。しかし、約7分30秒の文字起こしを確認すると、動画の中で「腱鞘炎」という言葉は一度も出てきません。モデルの女性が訴えたのは、手をぎゅっと握ったときに、親指と人差し指の間(合谷のツボのあたり)が痛む、ということでした。

この動画は、患者の通常の施術記録ではなく、セミナー会場での公開実演(デモ)です。モデルは会場の参加者と同じ名札を下げた女性で、本人の説明では長年リフレクソロジーのサロンで働いており、実際の訴えを持っています。「5分で治す」は施術直後の本人の報告にもとづくもので、痛みの数値の計測も翌日以降の経過もありません。「800人」という参加人数も、映像からは確認できません。当研究所では、こうしたタイトルの表現と中身を分けたうえで、動画で実際に起きたことを記録します。

動画の最初の約1分半は、施術者・藤井翔悟の語りです。施術者は、自分は治療に「命を懸けて」いて、「治療の結果出さなかったら、僕の存在意味はなくて」と述べます。25歳で「腹くくって外に出た時から」、「絶対に変化出したるっていう、もう気合いだけは他の人に負けてなかった」と振り返ります。

そのうえで施術者は、テクニックを学ぶのもよいが、慣れてきたら、ほかの先生が実際に治療している様子を「見ること」がとても勉強になった、と話します。解説がなくても、「このタイミングでこういうふうな圧を入れながら、こういう見立てで」やっているのが治療家なら感じ取れる、というのが施術者の考えです。そして「このセッションでも最後に治療やってるところ、お見せしたい」と述べ、実演に移ります。この部分は施術者の考え方の表明であり、症例の情報は含まれていません。

「1例目は約束しました。どうぞ」という言葉で、女性がモデルとして前に出ます。事前にモデルとして決まっていた可能性がありますが、詳細は語られていません。施術者は会場に「皆さん簡単に見立ててくださいね」と呼びかけ、女性に主訴を尋ねます。

女性は「えっと、長年リフレクソロジーのサロンで働いていて、多分オーバーユースだと思うんですけども、この親指と人差し指のちょうど真ん中の、この合谷のツボの辺りが、手をぎゅっと握った時に痛みが出ます」と答え、続けて「元々肩こりがあります」と述べます。問診はこれだけで、痛む手の左右、症状が続いている期間、受診歴、診断名、痛みの強さについての質問はありません。「オーバーユース(使いすぎ)」という原因も、本人の推測として語られたものです。

【補足】親指と人差し指の間は、解剖学的には「第1指間」と呼ばれる部分です。手の甲側には第1背側骨間筋、手のひら側の深いところには母指内転筋があり、親指と人差し指でものをつまむ・握る動作で強く働きます。リフレクソロジーのように親指で押し続ける仕事では、こうした筋が繰り返し使われると考えられます。ただし、この動画では、どの組織が痛みに関わっているかを確かめる検査は行われていません。

【補足】ここで、タイトルの「腱鞘炎」との関係を整理しておきます。一般に手の「腱鞘炎」として最もよく知られるのはドケルバン病で、手首の親指側(橈骨茎状突起)にある腱鞘で、親指を動かす2本の腱が擦れて痛む病気です。痛みは手首の親指側に出るのが典型で、今回本人が示した親指と人差し指の間とは場所が異なります。指の付け根で引っかかる「ばね指」も腱鞘炎の一種ですが、本人の訴えにはそうした症状は出てきません。動画の情報からは、この女性の痛みが腱鞘炎かどうかは判断できません。

女性が施術台に横になると、施術者は「上枕ちょっと」と指示します。映像では、撮影者やカメラ機材が前に入り、女性の体はほとんど映っていません。白い手袋を着けた施術者が、体幹のあたりに手を当てていることが分かる程度です。そのため、うつ伏せか横向きか、どちらの側を押さえているかも、映像からは確定できません。会場からも「右の画面が見えないので」という声が上がっています。

施術者は「肩の、原因はここです。前鋸筋。ここっすね、痛いでしょう？」と問いかけ、女性は「痛いです」と答えます。押さえた部位に圧痛がある、という確認です。施術者は続けて「ちなみにこれ僕こうやってる時の親指の感じ確かめてみて。誘発動作ですね、シンプルに」と、押さえたまま握る動作を促します。どの指の感じを確かめればよいかで「親指ですか？」「あ、こっちですか？」と短いやり取りがあったあと、女性は「あ、全然痛くないです。握っても何にも痛くないです」と答えます。施術者は「消えます。消えます」と応じます。

【補足】前鋸筋は、上から8〜9本の肋骨の側面からのこぎりの歯のような形で起こり、肩甲骨の裏側を通って内側の縁につく筋です。肩甲骨を前に引き出し、腕を上げるときに肩甲骨を回す働きがあります。両手を前に出して押す動作では、前鋸筋が肩甲骨を胸郭に押しつけるように働きます。一方、前鋸筋は手や指には付着しておらず、前鋸筋と第1指間の痛みを直接つなぐ解剖学的な構造は知られていません。

【補足】今回の評価の形式は、症状を再現する動作(握る)を基準に決め、ある部位を押さえた状態で同じ動作をして、症状がどう変わるかを見るものです。当研究所ではこれを「刺激と反応」による評価と呼んでいます。基準の動作がはっきりしているため、変化を本人が言葉にしやすいという利点があります。一方で、押さえる位置・強さ・方向は施術者の手の感覚で決められ、再現性は確かめられていません。触診による評価は、検者が変わると一致しにくいことが、脊柱の触診を対象にした系統的レビューなどで繰り返し示されています。

【補足】もう一つ注意したいのは、押さえている間に痛みが消えたこと自体の読み方です。体のどこかを強く押されているとき、人は別の部位の痛みを感じにくくなることがあります。注意がそちらに向くこと、神経系が痛みの信号を抑えること、「消えるはず」という期待などが関わりうるためです。押圧中の症状消失は、押さえた部位が症状の「原因」であることの一つの手がかりにはなりますが、それだけで原因と断定することはできません。

評価のあと、施術者は「めっちゃ簡単で…ちょ、やっちゃいますね。息吐いて」と施術に入ります。「これ繰り返し、自分で呼吸を意識しながら。そう」「上手上手。そうです。そのまんま、自分で緩めていく。こうすることで、そうそうそうそう」と、女性に呼吸を繰り返してもらいながら、施術者が圧を保つ流れです。施術者がどの方向にどれくらいの圧をかけていたかは、映像では確認できません。

約1分後、施術者が「大丈夫ですか？」「感じどう？」と尋ねると、女性は「はい。最初痛かったんですけど、ここ」「今は痛くないですね」と答えます。施術者は「でしょ？」と応じ、「この場所、圧ほぼ残してます。今でも8割残してます、まだ」と述べます。押さえている場所の圧をほとんど変えていないのに、最初はあった押圧部の痛みが減った、という趣旨と読めます。

【補足】息を吐くタイミングに合わせて組織を緩めていく方法は、当研究所が扱う多くの動画で使われています。息を吐くと胸郭が下がり、肋骨の間の筋や体幹の筋の緊張が変わりやすくなります。前鋸筋は肋骨に付着するため、呼吸による肋骨の動きの影響を受ける筋です。ただし、呼気が前鋸筋の硬さをどの程度変えるのか、今回の押圧部の痛みの減少が呼吸によるものなのか、圧に慣れたことによるものなのかは、この動画からは区別できません。

体幹の施術のあと、施術者は「ここの問題取れたんですけど、治療が先に進まないので、前腕のせいはまだ残ってますね。なんで寝たままの継続。調整する」と述べ、寝た姿勢のまま前腕に移ります。ここで、体幹の施術後の時点で握る動作をもう一度試したかどうかは、文字起こしからは分かりません。「前腕のせいはまだ残って」いるという判断は、施術者の触診・観察にもとづく解釈です。

施術者は「今、橈骨調整してます。戻してあげる。あの、アライメントですね。橈骨の、アライメント、橈骨頭の。戻してあげる」と実況します。橈骨は前腕の親指側の骨で、肘側の端が橈骨頭です。続けて施術者が「痛いっしょ？これも治します」と述べており、前腕のどこかに押して痛む部位があったことがうかがえますが、女性の返事は文字起こしに残っていません。橈骨を実際にどの方向へどう動かしたのかは、映像では確認できません。

【補足】骨の「アライメント(並び)」を手で戻すという説明は、徒手療法の現場でよく使われますが、橈骨頭の位置が手で変わったかどうかを、画像検査などで確かめた記録はこの動画にはありません。前腕の骨の位置のずれとして施術者が感じ取ったものは、骨そのものの位置というより、周囲の筋や靱帯の緊張の左右差である可能性もあります。本記事では、施術者の触診上の解釈として扱います。

【補足】施術者が後半に名前を挙げた筋についても、位置と働きを確認しておきます。長橈側手根伸筋は、上腕骨の外側(肘の少し上)から起こり、前腕の親指側を通って人差し指の中手骨の付け根につく筋で、手首を反らす・親指側に倒す働きがあります。物を強く握るときには、指を曲げる筋の力で手首が曲がらないよう、この筋が手首を支えます。母指対立筋は母指球(親指の付け根のふくらみ)の深いところにあり、親指を小指側へ向ける「対立」の動きを担います。どちらも握る・押す動作で働く筋であり、施術者がここを扱ったことは、本人の仕事の動作からみて理解しやすい選択です。ただし、施術者の言う「筋間の癒着」が実際にあったかどうかを確かめる方法は、この動画では使われていません。

「じゃあ、起きてみて」と促されて起き上がった女性は、「全然痛くないです」と答え、会場から拍手が起こります。前鋸筋への押圧評価(動画の2分30秒ごろ)から、この起き上がり(5分39秒ごろ)までは約3分です。タイトルの「5分」は、おおよそこの施術の時間を指していると考えられます。ここで痛みの強さを数字で尋ねたり、握力を測ったりする場面はありません。施術者はこのあと「目は変わりました」「ここ公約取ったんで、循環良くなってますね」と述べていますが、音声が聞き取りにくく、何を指しているかは確定できません。

施術者は続けて、女性に普段お客さんを押すときの動作を再現してもらいます。「なんとなくちょっとここに患者さんがいると思って」と促し、女性が両腕を前に出して押す姿勢をとると、「ストップ。戻して。もう1回やってみて。ストップ。ここです。僕これ見えました、見た瞬間。これやなって」と述べます。そして、「ここの繊維が、こう捻りながら、この肋間自体がこっちに入る。これを今修正しました。で、それのラインに関係してるところ、全部の場所を、橈骨まで治した」と説明します。

施術者の説明をまとめると、①前鋸筋、腹斜筋のあたり、広背筋、小胸筋を緩めると「大体8割取れた」、②しかし「まだ残るんで、戻っちゃうんで」、その先の対立筋(母指対立筋と考えられる)と橈骨を扱った、③橈骨は「伸展方向に」戻していった、④最後に長橈側手根伸筋の「筋間が非常に癒着すごかったので、それを戻してあげる」、という順序です。橈骨を戻す場面で「2時間ずつ入れながら」と聞こえる箇所がありますが、文脈からは聞き取りの誤りの可能性が高く、意味は確定できません。

【補足】当研究所の分類では、痛む手から離れた体幹を先に評価・施術し、そのあとで前腕と手へ進むこの流れを、REMOTE RELEASE(遠隔リリース)型の考え方と位置づけます。ただし、施術者は動画の中でこの名称を使っていません。また、体幹から手までを一つの「ライン」とみなす考え方は、施術者の臨床経験にもとづく独自の理論です。体幹の筋膜と上肢の筋膜が連続していることは解剖学で知られていますが、前鋸筋の状態が第1指間の握り動作の痛みを左右する、という関係が研究で示されているわけではありません。

【補足】「押す動作の観察から、肋間がこっちに入るパターンを見つけた」という説明は、仕事の動作と症状を結びつけて考える視点として、治療家にとって参考になる部分です。リフレクソロジーのように同じ押す動作を一日に何度も繰り返す仕事では、その動作の癖が体のどこかに負担をかけている可能性があります。ただし、今回はそのパターンの指摘も施術者の観察による解釈であり、動作の分析や計測が行われたわけではありません。

ここまでの内容を、タイトルの3つの言葉と照らし合わせておきます。第一に「腱鞘炎」。動画の中でこの言葉は出てこず、本人の痛みの場所(第1指間)は、腱鞘炎の代表であるドケルバン病の典型的な部位(手首の親指側)と一致しません。診断名も語られていません。第二に「5分で治す」。確認できるのは、約3分の施術の直後に本人が「全然痛くないです」と述べたことだけで、痛みの数値も翌日以降の経過もありません。「治した」と言えるかどうかは、この動画からは判断できません。

第三に「800人の医療従事者の前で」。映像には大勢の参加者が施術台を囲む様子が映っていますが、人数を確かめられる情報はありません。また、大勢が見守る中での実演、施術者の確信に満ちた言葉、拍手という状況は、本人の痛みの感じ方や報告に影響しうる条件です。ドケルバン病などの手の腱障害には、注射療法を含め医療機関で行われる標準的な治療があり、その比較研究も進んでいます。腱鞘炎が疑われる場合には、まず医師の診察を受けることが前提になります。

仕事で手を使いすぎることによる痛みに、徒手療法がどの程度役立つかは、いくつかの分野で研究されています。たとえば、楽器演奏者の演奏に関連した筋骨格系の障害に対する徒手療法を集めた系統的レビューがあります。リフレクソロジストと演奏家は、同じ手の動きを長時間繰り返すという点で共通しますが、対象も手技も異なるため、結果をそのまま当てはめることはできません。

日常生活での前腕と手の筋の働きを筋電図で調べた研究を整理した系統的レビューもあり、握る・つまむといった動作で前腕から手にかけての多くの筋が同時に働くことが示されています。施術者が前腕の長橈側手根伸筋まで扱ったことは、握る動作で手首を安定させる筋が働くという点で、少なくとも解剖学・運動学的には理解しやすい選択です。

痛みに対するマッサージ療法の効果をまとめた系統的レビューでは、さまざまな痛みに対して短期的な改善が見られる一方、根拠の確かさは低いものが多いとされています。さらに、徒手療法の直後に起こる変化には、組織そのものの変化だけでなく、神経系による痛みの調節や、期待・場の雰囲気といった要因が関与しうることが指摘されています。大勢の前での実演、施術者からの「痛いでしょう？」「消えます」といった言葉かけ、拍手という今回の状況は、こうした要因が重なりやすい条件です。

握ったときに親指や人差し指のまわりが痛む原因は、使いすぎによる筋や腱の負担だけではありません。手首の親指側の腱鞘炎(ドケルバン病)、親指の付け根の関節の変形性関節症(母指CM関節症)、手首で神経が圧迫される手根管症候群、首の神経の障害、関節リウマチや痛風などの炎症、感染など、医療機関での診察が必要な病気が含まれます。とくに、しびれを伴う場合や、腫れ・熱感がある場合は注意が必要です。

この動画は、大勢の参加者が集まったセミナーで、施術者の先生が実際の施術を見せた場面です。タイトルには「腱鞘炎を5分で治す」とありますが、動画の中で「腱鞘炎」という言葉は出てきません。モデルの女性はリフレクソロジーのお店で長く働いている方で、手をぎゅっと握ると、親指と人差し指の間(合谷のツボのあたり)が痛む、と話しました。

先生は、手ではなく、わきの下から脇腹にかけての筋肉(前鋸筋)を押さえました。そのまま握ってもらうと、女性は「全然痛くない」と答えました。そこから、息を吐きながら体を緩めてもらい、最後に腕の骨(橈骨)の位置を整えて、起き上がった女性は「全然痛くないです」と話しました。先生は、普段お客さんを押す姿勢に、脇腹から手までの「ライン」のゆがみがあると説明しましたが、これは先生の考え方で、研究で確かめられたものではありません。

この動画で分かるのは、1回の施術の直後の感想だけです。痛みの強さや握る力は測られておらず、翌日以降どうなったかも分かりません。仕事で手を使いすぎていることが原因だとすれば、同じ仕事を続けることでまた痛くなる可能性もあります。

この動画から確認できるのは、①セミナー会場での公開実演で、リフレクソロジーのサロンで長く働く女性が、握ったときの第1指間(合谷付近)の痛みを訴えたこと、②施術者が前鋸筋を押さえた状態で握ってもらうと、本人が「全然痛くないです」と答えたこと、③呼吸を使ったリリースのあと「今は痛くないですね」と述べたこと、④前腕と橈骨頭の調整のあと、起き上がって「全然痛くないです」と述べたこと、の4点です。

一方で、痛みが腱鞘炎によるものかどうか、痛みの強さの数値的な変化、どの段階の施術が効いたのか、翌日以降の持続性は、この動画からは分かりません。施術台の上の体はほとんど映っておらず、押した部位や操作の中身も施術者の説明に頼るしかありません。体幹から手までを「ライン」でつなぐという考え方も、施術者独自の理論として扱う必要があります。

痛む場所から離れた部位を評価し、仕事の動作の癖と症状を結びつけて考えるという視点は、治療家にとって見立ての幅を広げるヒントになりえます。ただし、それを「腱鞘炎を5分で治す」という効果の主張に結びつけるには、この動画の情報は足りません。治療家・セラピストとしてこの内容に関心を持った方には、施術の前後で同じ動作(握る)・同じ尺度(痛みの数値や握力)を使って変化を記録すること、数日後の状態も確認することをおすすめします。