15年来の膝の痛みを「股関節のせい」と考えていた理学療法士が、下腿・支帯・靭帯周囲への施術を受けた ── 施術場面のない感想インタビューから何が言えるか

この記事で扱う動画のタイトルは「１５年来の膝の痛みが足支帯のアプローチで消失した事例」です。「消失した事例」という言葉からは、施術の前後で膝の痛みが劇的に変わる様子が記録されていることを期待しますが、約5分42秒の文字起こしを確認すると、この動画は施術が終わったあとに撮影された感想インタビューだけで構成されています。施術そのものの場面、施術前の評価、施術後の再評価は、いずれも映っていません。

したがって、「何をしたか」は施術者の口頭の列挙から、「何が変わったか」は本人の主観報告と施術者の発言から、それぞれ再構成するしかありません。当研究所では、これまでにも同じ配信者による多数の動画を文字起こしから読み解いてきましたが、タイトルの表現と実際の内容が食い違う例がほとんどでした。今回の動画は、患者本人が登場し、経過と感想を自分の言葉で語っているという点で、純粋な講義動画よりも情報量は多い一方、「消失した」という結論部分が施術者の発言にしか対応していない、という特有の注意点があります。この記事は、本人の言葉と施術者の言葉を分けて記録し、動画から言えることと言えないことを正確に伝えることを目的としています。

動画は、施術者・藤井翔悟が「膝の治療を受けていただいた感想ということで」と切り出し、本人に自己紹介を求めるところから始まります。本人は理学療法士で、「今開業してもうすぐ1年になります」と話します。膝の痛みはいつからか、と問われると、「もう覚えてないぐらいですけれども、たぶんもう15年以上前ぐらいから」と答えます。

きっかけについては、明確な受傷機転はなく、「僕も見た目そのままで筋肉大好き人間なので」「元々ちょっとボディビルの大会とかも出たりしてて」と、長年の高負荷トレーニングを挙げ、「それでたぶんもう膝痛めたのかな」と本人は推定しています。施術者は「今日結構膝曲げるだけで痛かったですね」と当日の状態を確認し、本人は「痛かったです」と答えます。これが、動画から確認できる施術前の症状の、ほぼ唯一の具体的な記述です。

医療機関については、「ほんとマックス痛かった時は行ったことがある」が、「行ってももう、筋トレやめろしか言われない」ため、「もう行かなくなりました」と話します。施術者が「診断名とか」と水を向けますが、本人から具体的な病名は語られず、画像検査の有無も不明です。自分での対処については、「昔からちょっと股関節の使い方が絶対悪いっていうのは自分で分かってた」ので、股関節周囲の筋へのアプローチやストレッチをしてきた。その結果は「ちょっとは良くはなりましたけれども、やっぱり取りきれないですし、やっぱりスクワットできないですし、足のトレーニングもちょっとしんどい」というものでした。

【補足】この経過から読み取れるのは、本人が理学療法士としての知識にもとづき、「膝の痛みは股関節の機能不全に由来する」という仮説を立て、それに沿ったセルフケアを続けてきた、ということです。股関節の機能と膝痛の関連は、膝蓋大腿関節痛などで広く研究されてきたテーマであり、この仮説自体は専門的に自然なものです。一方で、診断名が不明であるため、この膝痛が変形性膝関節症、膝蓋大腿関節痛、膝蓋腱症、膝蓋下脂肪体の問題、半月板や軟骨の変性のいずれに該当するのかは、動画からは判断できません。「膝を曲げるだけで痛い」「スクワットができない」という訴えは、これらのいずれでも生じうるものです。

「今日痛みの原因を僕から告げられてどう感じましたか」という問いに、本人は「やっぱ股関節じゃないところにもやっぱりあったんだな」と答えます。施術者はここで、自分が施術した部位を列挙します。「下腿のね、筋肉だったり骨とか靭帯周囲とか」「支帯のアプローチをしたりとか」「あとその脂肪体の奥側の実質触ってたりだとか」「あと、内側側副靭帯だったりだとか、連結してる場所やっていった」。さらに後段で、「下腿の、だから後脛骨筋から、あの、足部の支帯にかけての、あそこのあたり」と補足します。

本人の反応は、「いや、あ、下にもあったのか」「もう僕の中ではもうほぼほぼ股関節からと思ってたんで」「かなりびっくりしました」というものです。施術者は「PTさんだもんね、もちろん知識あると思うし」と述べ、「股関節以外にも気づけたって感じですか」と問い、本人は「そうですね」と答えます。

【補足】ここで重要なのは、列挙された部位が「膝より下」に集中している点です。膝蓋下脂肪体と内側側副靭帯は膝そのものの構造ですが、下腿の筋・骨・靭帯周囲、後脛骨筋、足部の支帯は、膝から離れた下腿〜足部の構造です。「股関節・殿筋から膝を見る」という本人の従来の視点に対し、施術者は「膝より下から膝を見る」という対照的な視点を提示しています。ただし、どの部位にどの順番で、どのくらいの時間、どのような手技(圧迫・保持・動かしながらの操作など)を加えたかは、一切語られていません。「支帯のアプローチ」が膝周囲の膝蓋支帯を指すのか、足関節周囲の支帯を指すのかも、文脈から後者が示唆されるものの、明示はされていません。

【補足】膝蓋下脂肪体は、膝蓋靭帯の後方にある脂肪組織で、豊富な神経支配を持ち、膝前面痛の発生源となりうることが知られています。内側側副靭帯とその周囲、内側膝蓋支帯なども、膝内側痛の局所的な発生源として評価対象になります。施術者が「脂肪体の奥側の実質」「内側側副靭帯だったり、連結してる場所」と述べているのは、こうした膝前内側の軟部組織を指していると読めます。これらが本人の膝痛の発生源であったかどうかは、動画からは判断できません。

【補足】後脛骨筋は下腿の深層にあり、その腱は内くるぶし(内果)の後方を回って足底へ向かい、舟状骨などに付着して内側縦アーチを支えています。内果の後方で腱を押さえているのが屈筋支帯です。施術者が「後脛骨筋から足部の支帯にかけて」と強調しているのは、この下腿深層から足部内側への連続した組織を指していると読めます。本人が「扁平足がある」と述べていることとあわせると、施術者は足部のアーチと接地のあり方を、膝痛に関連する要素として見ていたことがうかがえます。ただし、これは施術者の発言から推測できる見立てであり、動画内で明示的に説明されたものではありません。

施術を受けた感想を問われた本人は、まず「結構最初、あー、なんかここかーっていう感じ」と、施術中に痛みや関連を感じた場所があったことを示唆します。そして、「でも終わった後は、やっぱすごいなんか足が、なんか地に足がついたような感じで」と、終了後の感覚を述べます。

施術者はこれを受けて、「すごかったもんね。かなりアライメント変わってましたもんね。たぶん距骨下関節かなり」「元々だから、内反足みたいな感じだったじゃないですか。内足強かったのがペタンってついてる感じでしたもんね」と、足部の接地の変化を観察として語ります。本人はこれに対し、「逆になんか僕、結構あの、扁平足があるんで、なんかあんまりなんかペチャってつくっていう感覚が、あんまりいいと思ってなかった」「逆に、あ、違うんやわと思って」「なんかびっくりしました」と答えます。

【補足】ここで語られているのは、痛みではなく、足部の接地感覚と、それについての本人の認識の変化です。本人は扁平足を自覚しており、足裏が平らにつく感覚を「よくないもの」と考えていました。施術後に足裏がしっかり接地する感覚を得て、「それは必ずしも悪いことではなかった」と認識を改めた、という流れです。施術者は距骨下関節(距骨と踵骨のあいだの関節で、足部の内反・外反に関わる)のアライメントが変わったと述べますが、映像上の計測や写真の比較はなく、施術前の状態との比較も施術者の記憶にもとづく口頭の説明にとどまります。

【補足】施術中の「ここかーっていう感じ」という言葉も、短いながら手がかりになります。これは、触れられた場所に痛みや関連する感覚があり、本人が「膝の痛みと関係のある場所がここにあったのか」と認識した瞬間を指していると読めます。理学療法士である本人が、自分の身体で、従来の仮説(股関節)とは異なる部位に反応を感じた、という体験として語られています。ただし、触れられて痛い・反応がある場所が、必ずしも痛みの原因であるとは限らない、という点は、施術を受ける側・行う側の双方が意識しておく必要があります。

歩行については、施術者が「その後歩行とかしてもらった時も結構良かったですよね」と問い、本人が「そうでしたね」と答えます。どの相がよくなったかを問われた本人は、「やっぱりなんか立脚のあと、なんか言葉が出てこない」と言葉に詰まり、施術者が「立脚後期とか」「とか、蹴り出しの時とか」と補うと、「とかですね、はい」と同意します。この部分は、施術者の誘導的な問いに本人が同意する形で語られている点に、記録として留意が必要です。

インタビューの終盤、施術者は、股関節や殿筋ばかり触ってきた膝痛に対して、下腿・支帯・靭帯周囲を徒手でアプローチするというイメージはあったか、と問います。本人は「あ、もう全然なかったですね」「やっぱちょっとストレッチはかけれるんかなぐらいなイメージしかなかった」と答えます。施術者は「結構ね、その見逃してるだけで、たぶん痛み知らなかった原因、ケースだと思うんですけど」と述べ、支帯・靭帯周囲・下腿の筋膜のつながり・結合組織を見ることで「治療のアプローチが増えますし、出せる結果も絶対増える」と、視聴者である治療家に向けて語ります。

そして締めくくりで、「膝の痛みちょうど出てたんで受けていただいたんですけど、まあ、一撃でほぼ取れるという面白い結果も生まれつつ」「変化も大きかったし、まあ、アプローチの、またパラダイムシフトというかですね、新しい場所に意識を向けていただくっていういい事例だったんで」と総括します。タイトルの「消失した」に対応するのは、この「一撃でほぼ取れる」という施術者の発言です。

【補足】ここで、動画全体を通して本人が言っていないことを確認しておきます。本人は、「痛みがなくなった」「膝を曲げても痛くなくなった」「スクワットができるようになった」とは、一度も述べていません。本人が自分の言葉で語った変化は、「地に足がついたような感じ」という足部の感覚、扁平足についての認識の変化、歩行の蹴り出しへの同意、そして「痛みの原因が股関節以外にもあった」という認識の変化です。痛みそのものがどうなったかは、施術者の総括からしか読み取れません。本記事のタイトルで「消失した」という表現を使わないのは、このためです。

【補足】なお、本人は理学療法士であり、インタビューの終盤では、施術者が主宰する体系を「ぜひ学んでいただいて」と勧める文脈が含まれています。本人の感想は率直なものとして読めますが、施術直後という時点、施術者が同席しているという状況、学習を勧められているという関係性は、感想の語られ方に影響しうる要素として、記録に残しておきます。

施術者が提示する「膝の痛みを股関節や殿筋だけでなく、下腿・支帯・足部から見る」という視点は、運動連鎖(足部のアライメントや機能が、下腿・膝の力学に影響する)という枠組みで説明されることが多い考え方です。この枠組みに関連する研究はいくつかあります。たとえば、膝蓋大腿関節痛に対して、股関節・膝の筋力強化に足部内在筋のトレーニングを加えることで、痛みと機能がより改善したとするランダム化比較試験があります。

徒手療法に関しては、変形性膝関節症に対して、下腿〜足部を含む「ディープ・フロント・ライン」に沿った筋膜リリースと、運動連鎖を意識した軟部組織手技を比較したランダム化比較試験や、筋膜リリースを補助療法として位置づけた系統的レビューがあります。また、膝痛症候群に対するトリガーポイントへのドライニードリングのメタ解析では、短期的な疼痛軽減が報告されていますが、効果量は中等度以下で、研究の質にはばらつきがあります。

さらに、膝の手術後の痛みを持つ人で、下腿を含む下肢の筋にトリガーポイントと圧痛閾値の低下が観察されたという報告もあります。「膝より下に、膝痛と関連する部位がある」という施術者の視点は、こうした知見と部分的に接点を持ちます。ただし、いずれの研究も、本動画のような単回の徒手介入で、15年続いた膝痛が直後に「ほぼ取れる」ことを示すものではありません。

ここまでの内容を、確からしさの層ごとに整理します。①本人の主観報告として確認できるのは、15年以上続く膝痛の経過、「膝を曲げるだけで痛い」という当日の状態、施術後の「地に足がついたような感じ」、扁平足についての認識の変化、歩行の蹴り出しへの同意、「痛みの原因が股関節以外にもあった」という認識の変化です。②施術者の説明・観察として確認できるのは、下腿・支帯・脂肪体・内側側副靭帯・後脛骨筋〜足部支帯という施術部位の列挙、距骨下関節のアライメントと足部の接地の変化、歩行の改善、「一撃でほぼ取れる」という総括です。

③この動画では確認できないのは、施術の場面そのもの、手技の内容・順序・時間、施術前後の痛みの程度、膝屈曲の可動域、スクワット動作の可否、翌日以降の持続性、トレーニング再開後の経過です。④「膝より下から膝を見る」という視点は、運動連鎖に関する研究と接点を持ちますが、それらは運動療法や複数回の介入を評価したものであり、単回の徒手介入の効果を示すものではありません。

本人は、最も痛かった時期に整形外科を受診したものの、「筋トレをやめろ」と言われるだけで通院をやめた、と話しています。長年のトレーニングを続けてきた人にとって、この助言が受け入れがたいものだったことは理解できますが、診断名や画像所見が不明のまま15年が経過している、という点は、記録として重く見る必要があります。

膝が腫れて熱を持つ、膝が引っかかって伸びない・曲がらない(ロッキング)、転倒やひねったあとに急に痛くなった、安静にしていても痛みが強くなる、膝が崩れるような不安定感がある、といった場合は、施術より先に整形外科を受診してください。また、長年の膝痛であっても、半月板や軟骨の変性、靭帯の緩み、骨の変形など、画像検査でしか分からない要素があります。一度は画像検査を含めた診察を受け、現在の膝の状態を把握したうえで、トレーニングや施術の方針を決めることをおすすめします。

この動画は、施術が終わったあとに「受けてみてどうでしたか」と感想を聞くインタビューです。施術そのものの様子や、施術の前後で膝がどう動くようになったかを比べる場面は映っていません。何をしたかは施術者の先生の説明から、何が変わったかは受けた本人の言葉から、それぞれ読み取るしかない動画です。

受けたのは、理学療法士として開業して1年ほどの男性で、長年ボディビルのトレーニングを続けてきた人です。15年以上前から膝が痛く、一番ひどいときに整形外科へ行っても「筋トレをやめなさい」と言われるだけで、通うのをやめてしまったそうです。本人は「自分は股関節の使い方が悪い」と考え、股関節まわりのストレッチなどをしてきましたが、痛みは取り切れず、スクワットもできない状態でした。

施術者の先生が触ったと説明しているのは、股関節ではなく、膝より下の場所です。すねの筋肉や骨・靭帯のまわり、「支帯」と呼ばれる腱を押さえるバンドのような組織、膝のお皿の下にある脂肪のクッションの奥、膝の内側の靭帯、そして、ふくらはぎの奥の筋肉(後脛骨筋)から足の内側にかけての部分です。本人は「下にもあったのか」「ほぼ股関節が原因だと思っていた」と驚いています。

施術のあと本人が感じたのは、「地に足がついたような感じ」という足裏の感覚の変化でした。もともと扁平足で、足裏がべたっとつく感覚をよくないものだと思っていたけれど、「あ、違うんや」と感じたと話しています。歩くときの蹴り出しもよくなったと同意しています。ただし、「膝の痛みがなくなった」と本人がはっきり言った場面はなく、「ほぼ取れた」と言っているのは施術者の先生のほうです。この違いは、動画を読むうえで大切です。

膝の痛みを、膝そのものや股関節だけでなく、足首や足の裏の使い方も含めて見るという考え方は、研究の世界でもある程度支持されています。ただし、それは運動やトレーニングを何週間か続けた結果を調べたものが中心で、1回の施術で長年の痛みがほぼ取れる、ということを示した研究ではありません。この動画も、1回の施術直後の感想を記録したものであり、翌日以降どうなったかは分かりません。

この動画から確認できるのは、①長年の高負荷トレーニングを背景に15年以上続く膝痛を持つ理学療法士が、「股関節のせい」という自分の仮説に沿ったセルフケアで取り切れずにいたこと、②施術者が下腿・支帯・膝蓋下脂肪体・内側側副靭帯・後脛骨筋〜足部支帯という「膝より下」を中心に施術したと説明していること、③本人が施術後に「地に足がついたような感じ」という足部の感覚の変化と、「痛みの原因が股関節以外にもあった」という認識の変化を報告していること、の3点です。

一方で、施術の場面、施術前後の評価、痛みの程度の変化、スクワット動作の可否、翌日以降の経過は、いずれも動画には含まれていません。タイトルの「消失した」に対応するのは施術者の「一撃でほぼ取れる」という発言のみで、本人が痛みの変化を自分の言葉で明言した場面はありません。歩行の改善も、施術者の誘導的な問いへの同意として語られています。

「膝の痛みを股関節だけでなく、膝より下からも見る」という視点は、運動連鎖に関する研究と接点を持ち、治療家にとって評価の幅を広げるヒントになりえます。ただし、それを「1回の施術で長年の膝痛がほぼ取れる」という効果の主張と結びつけるには、この動画の情報はあまりに少ないといわざるをえません。治療家・セラピストとしてこの内容に関心を持った方には、施術の前後で同じ動作・同じ尺度を使って変化を記録すること、そして長年の膝痛については一度は画像検査を含めた診察を勧めることを、あわせておすすめします。