寝返りで走る痛みが、後頭下筋群の一点リリースでその場で軽減した一例

寝返りで体幹を右から左へひねると痛みが出る受講生に対し、藤井翔悟は後頭下筋群を保持したまま同じ動きを再検査しました。

保持中に本人は「なくなってる感じ」「軽くなってる感じ」と反応しました。この症状修飾反応を確認してから、乳様突起ラインの深部へ持続圧を行いました。

直後は体幹回旋だけでなく、前屈、頸部伸展、視野の感覚まで変化しました。動き始めの痛みを遠隔の起点から変えた症例です。

腰が痛い、首が痛い——そう相談されたとき、多くの人はまず「痛む場所」に目を向けます。取り上げられるのは「後頭下筋群（こうとうかきんぐん）」という、頭蓋骨のいちばん下、首の付け根の奥深くに隠れた小さな筋肉の集まりです。

この動画は、特定の患者の通院記録ではなく、後頭下筋群という部位の見方とリリースの仕方を伝える技術解説・デモンストレーションです。藤井は冒頭、この筋群を見るべき理由を「動作の動き始めの痛み」だと説明します。立ち上がる時、寝返る時、起き上がる時に痛みが響く——専門的には「起居動作」と呼ばれるこの場面で痛みを訴える患者に、後頭下筋群の重責（負担の集中）がある人が非常に多い、という自身の臨床経験です。

説明のあと、藤井はその場にいた受講生に声をかけ、寝返り・体幹のひねり動作を確認するところから、簡単な実演を始めます。本記事では、この約12分の動画に映る解説・触診・評価・リリース・再評価を順に追いながら、客観的に確認できる事実、本人の主観的な報告、そして施術者自身の臨床的な解釈を区別して整理します。本記事は、あくまで動画で実際に語られ、実演された内容にのみ準拠します。

藤井の評価の考え方はシンプルです。痛みの出る動作（ここでは体幹のひねり）を繰り返してもらいながら、候補となる部位に触れ、痛みや可動域が変わるかを確かめる。変われば調整すればいいし、変わらなければ別の場所を見る——この「疼痛誘発動作テスト」の考え方に沿って、後頭下筋群への評価が進みます。

藤井が首の下に手を入れ、後頭下筋群のあたりに触れた瞬間、「ガチガチですね、後頭下筋」「これ腰とか結構関係してそう」と発言しています。その状態を保ったまま体幹をひねってもらうと、モデル本人が「なんかなくなってる感じしますね」「軽くなってる感じしますね」と回答しました。藤井自身も「私が触ってても結構ここ動きますね」と、圧を加えている最中に組織の動きが変わる感覚を実況しています。

後頭下筋群とは、大後頭直筋・小後頭直筋・上頭斜筋・下頭斜筋という、左右4対の小さな筋肉です。後頭骨と、首でいちばん上にある環椎（C1）・軸椎（C2）のあいだをつなぎ、頭のこまかなうなずき・傾き・回旋を微調整します。これらのうち3つが囲む「後頭下三角」の底には、脳へ血液を送る椎骨動脈と、後頭下神経（C1の後枝）が走っており、体でも指折りの繊細な部位に位置します。

藤井は、この筋群が眼球の運動と関係が深いことにも触れています。私たちが目で見た情報は、脳の後方にある後頭葉で処理される。パソコンやスマホを見る時間が長いほど猫背になり首が前へ出る、という一般的な説明に加えて、藤井は「見たものの疲労が後頭下筋群に蓄積していく」という臨床的な見方を紹介しました。デスクワークで首の後ろを自分でぐっと押したくなる、そこを揉むと頭痛が楽になる、という感覚に心当たりがある人は多いはずです。

この「視覚処理の疲労が後頭下筋群にたまる」という説明は、後頭下筋群が眼球運動と連動する姿勢センサーとしての性質を持つことを踏まえれば、臨床的な仮説として理解はできます。本記事では、これを藤井自身の臨床的な解釈として、確認された解剖学的事実とは区別して扱います。

その上には僧帽筋や頭板状筋といった、より大きく分厚い筋が重なっており、表層をいくら揉んでも、いちばん奥にある後頭下筋群までは届きにくい。動画の中で藤井が「表層行っちゃうとこの辺筋肉分厚すぎて、なんかあんま変わらない」と述べているのは、この解剖学的な位置関係を踏まえた発言だと理解できます。だからこそ、次のステップで説明する「どこを目印に、どの深さまで触れるか」が重要になってきます。

目印になるのは、耳の後ろにある骨の隆起「乳様突起（にゅうようとっき）」です。ここから横のラインに沿って、指先を立て、突き上げるようにして後頭下筋群へ入っていきます。表面をなでるのではなく、指先を刺すように立てて深部へ届かせるのがポイントだと説明されました。

藤井は、この触れ方の意味についても言及しています。つまり、後頭下筋群という部位を「知っているかどうか」だけでなく、「どの深さで触れているか」が、この手技の再現性を左右する要素だという位置づけです。

評価で反応を確認したあと、藤井はそのまま施術に移ります。表層だけでなく奥の深部を緩めたいという理由から、首の奥をしっかりと掴みます。掴んだ状態で、僧帽筋の上部（肩甲骨の上部にあたる筋腹）も一緒に握り、圧を加えたまま、モデルに深呼吸をしてもらいます。

藤井は、圧の入れ方に2パターンあることを説明しながら、掴む・ひねるといった操作を切り替え、どちらが「入るか」を確かめつつ進めていきます。「表層のファシアではなく、深部のファシアのせいで腰まで響いていた」という発言に象徴されるように、この手技全体を通して重視されているのは、力の強さそのものよりも、どの深さの組織に触れているかという感覚です。

この「深部のファシアに届くと、骨のレベルまで変わる」という説明は、後頭下筋群（とくに小後頭直筋）が脊髄の硬膜と「筋硬膜橋（myodural bridge）」という結合組織の橋でつながっている、という近年の解剖研究の知見と重ね合わせると、一定の解剖学的な整合性を持ちます。ここは、確認された解剖と、施術者の臨床的な解釈を分けて読む必要がある部分です。

施術を進めるにつれ、藤井は「かなり緩緩になってきました」「後頭骨まで動いてきました」と、手ごたえを言葉にしていきます。一区切りついたところで、開始時と同じように体幹をひねってもらうと、モデル本人から「動きが結構変わってる感じ」という発言がありました。

回旋の変化にとどまらず、前屈のしやすさ、視野の見え方（視認性）、そして頸部を後ろへ反らす動き（伸展）についても、本人は「首で結構変わる感じしますね」「首が、いいですね、すごい後ろに」と、その場での変化を報告しました。藤井は、後頭下筋群という一帯の深部を緩めることで、頚椎の1番から4番あたり、さらに後頭骨・側頭骨・頭頂骨まで、一気にリリースが波及したという見立てを述べています。

後頭下部を保持した状態で寝返り動作を再検査すると、本人は痛みが軽くなる感覚を即座に報告しました。

乳様突起ラインから深部を捉え、呼吸に合わせて持続圧を行うと、組織の緊張と動きがさらに変化しました。

最終再評価では体幹回旋、前屈、頸部伸展が動きやすくなり、本人は視野の見え方の変化も報告しました。

後頭下部を含む徒手療法は、頸性頭痛や緊張型頭痛の痛み・機能に有効であることが系統的レビューとRCTで示されています。後頭下筋群への接触後に回旋・頸部運動が変化した本症例は、その知見を動作時痛へ応用したものです。

寝返りを基準動作にしたことで、後頭下部の保持が本当に現在の症状へ関与するかを即座に確認できました。

乳様突起という骨指標から深部へ入るため、曖昧な首揉みではなく再現性のある一点評価になります。

痛みだけでなく複数方向の動作と視覚感覚まで再評価し、変化の広がりを捉えています。